Метотрексат, таблетки п/о 2,5мг упаковка №20
Белмедпрепараты, Беларусь
много аптек
6.13—7.81 р.
По рецептуТаблеткиБеларусь
Действующее вещество:
Метотрексат
Производитель:
Белмедпрепараты, Беларусь
много аптек
6.13—7.81 р.
Все формы выпуска
Беременным
Противопоказано
Кормящим
Противопоказано
Нарушения почек
Противопоказано
Нарушения печени
Противопоказано

Инструкция по применению

Метотрексат, таблетки п/о 2,5мг упаковка №20
Белмедпрепараты, Беларусь

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов - антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Более активен в отношении быстро растущих клеток. Оказывает некоторое иммунодепрессивное действие.

Фармакокинетика

В незначительной степени проникает через ГЭБ (в зависимости от применяемой дозы). При интратекальном введении в значительном количестве поступает в системный кровоток. Связывание с белками (преимущественно с альбумином) плазмы около 50%. Биотрансформируется в печени. Выводится почками (в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). T1/2 зависит от применяемой дозы и имеет существенные индивидуальные различия. При повторном введении накапливается в тканях в виде метаболитов.

Показания к применению

Острый лимфолейкоз, трофобластическая болезнь, рак кожи, рак шейки матки и вульвы, рак пищевода, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак почечной лоханки и мочеточников, остеогенная и мягкоклеточная саркома, саркома Юинга, рак легкого, рак молочной железы, герминогенные опухоли яичка и яичников, рак печени, рак почки, ретинобластома, медуллобластома, рак полового члена, лимфогранулематоз.

Тяжелые формы псориаза (в случае неэффективности стандартной терапии).

Тяжелая форма ревматоидного артрита (в случае неэффективности стандартной терапии).

Режим дозирования

Принимают внутрь, вводят в/в, в/м, интралюмбально. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота; редко - диарея, мелена, энтерит, панкреатит; в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - некроз печени, цирроз, жировая атрофия, перипортальный фиброз печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: чувство усталости, головокружение; редко - головная боль, афазия, сонливость, судороги.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения оогенеза и сперматогенеза, олигоспермия, нарушения менструального цикла, снижение либидо, импотенция.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, цистит, выраженные нарушения функции почек.

Аллергические реакции: озноб, снижение сопротивляемости к инфекции; редко - крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, нарушения пигментации, телеангиэктазии, акне, фурункулез.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, лейкопения, тромбоцитопения, беременность. Метотрексат не следует применять при иммунодефицитных состояниях.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Метотрексат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время применения метотрексата.

В экспериментальных исследованиях установлено эмбриотоксическое и тератогенное действие метотрексата.

Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Особые указания

Не следует применять метотрексат при асците, плевральном выпоте, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, подагре или нефропатии (в т.ч. в анамнезе).

Не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.

Перед началом терапии и на фоне проводимого лечения следует контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек, рентгенографию грудной клетки.

При лечении ревматоидного артрита или псориаза развернутый общий анализ крови следует делать не реже 1 раза в месяц, а лабораторные исследования функции печени или почек не реже 1 раза в 1-2 месяца.

При применении по поводу псориаза не следует прерывать местное лечение заболевания. При передозировке рекомендуется применение кальция фолината (но не позднее чем через 4 ч).

При проведении комбинированной противоопухолевой терапии следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении метотрексата в высоких дозах с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие (например, с цисплатином).

Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.

С осторожностью следует сочетать метотрексат (даже в низких дозах) с ацетилсалициловой кислотой.

В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.

Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению его T1/2, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).

При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.

При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.

При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.

При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.

Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень.

Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.

У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.

При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.

Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.

После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.

При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.

Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.

Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.

Источник: VIDAL

Аналоги по действующему веществу

По рецептуТаблеткиБеларусь

Метотрексат, таблетки п/о 5мг упаковка №20

Метотрексат
Белмедпрепараты
По рецептуРастворРумыния

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 0,75мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company
По рецептуРастворРумыния

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company
По рецептуРастворРумыния

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 1мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company
По рецептуРастворРумыния

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 2мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company
По рецептуТаблеткиГермания

Метотрексат-Эбеве, таблетки 5мг флакон №50

Метотрексат
Salutas Pharma

Методжект, р-р для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц №1

Метотрексат
Oncotec Pharma Produktion

Методжект, р-р для инъекций 10мг/мл 0,75мл шприц №1

Метотрексат
Oncotec Pharma Produktion

Методжект, р-р для инъекций 10мг/мл 1мл шприц №1

Метотрексат
Oncotec Pharma Produktion

Методжект, р-р для инъекций 10мг/мл 2,5мл шприц №1

Метотрексат
Oncotec Pharma Produktion

Методжект, р-р для инъекций 10мг/мл 2мл шприц №1

Метотрексат
Oncotec Pharma Produktion

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 50мг флакон №40

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 10мг флакон №1

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 10мг флакон №40

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 1 000мг флакон №1

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 1 000мг бутылка №20

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 1 000мг бутылка №1

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 1 000мг флакон №15

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат, пор-к для инъекций лиоф. 50мг флакон №1

Метотрексат
Белмедпрепараты

Метотрексат-Эбеве, таблетки 2,5мг флакон №50

Метотрексат
Salutas Pharma

Метотрексат-Эбеве, таблетки 10мг флакон №50

Метотрексат
Salutas Pharma

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 2мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 2,5мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 3мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 1мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 3мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company

Метрексат Ромфарм, р-р для инъекций 10мг/мл 2,5мл шприц №1

Метотрексат
Rompharm Company