Новокаин, р-р для инъекций 2,5мг/мл 500мл полимерный контейнер №30

Новокаин является местным анестетиком.

Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия (продолжительность местной анестезии составляет 0.5-1 ч). Блокирует натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При резорбтивном действии оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, ослабляет спазм гладкой мускулатуры, обладает ганглиоблокирующим действием, в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Новокаин оказывает гипотензивное и противоаритмическое действие (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость). По сравнению с лидокаином и бупивакаином, новокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие, обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие). T1/2 - 30-50 с, в неонатальном периоде - 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

— для местной анестезии (инфильтрационной, проводниковой) при различных хирургических вмешательствах;

— для проведения новокаиновых блокад - паранефральной и вагосимпатической;

— для проведения циркуляторной и паравертебральной блокады при экземе, нейродермите, ишиасе;

— для потенцирования действия основных средств общей анестезии.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы: первая разовая доза в начале операции не более 500 мл 0.25% раствора или 150 мл 0.5% раствора, далее на каждый час до 1000 мл 0.25% раствора или 400 мл 0.5% раствора.

При местной анестезии для уменьшения всасывания и увеличения продолжительности действия к раствору новокаина добавляют 0.1% раствор адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2-5-10 мл раствора новокаина.

При паранефральной блокаде по методу А.В.Вишневского в околопочечную клетчатку вводят по 50-80 мл 0.5% раствора или 100-150 мл 0.25% раствора новокаина. Для проведения циркуляторной и паравертебральной блокад при экземе, нейродермите, ишиасе вводят 0.25-0.5% раствор новокаина.

Нарушение функции печени. Применять с осторожностью; у пациентов с серьезными заболеваниями печени существует большой риск развития токсичных концентраций в плазме. Рекомендуется снизить дозировку.

Нарушение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью применяют с учетом соотношения польза/риск анестезии.

Сравнительно мало токсичен. В некоторых случаях возможны головокружение, слабость, гипотония, аллергические кожные реакции. Токсичность новокаина возрастает по мере увеличения концентрации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение.

Аллергические реакции: крапивница, возможно развитие анафилактического шока.

— детский возраст до 12 лет;

— повышенная чувствительность к препарату;

— миастения;

— гипотензия;

— лечение сульфаниламидами;

— гнойный процесс в месте введения.

С осторожностью применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек.

Наблюдались случаи повышенной чувствительности к новокаину. Для выявления её проводят кожные пробы (отёк и покраснение вокруг места укола). Иногда при этой пробе возможна общая реакция.

Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

Новокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.

При передозировке развивается коматозное состояние, возможны судороги. Первая помощь при передозировке - поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Новокаин усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для наркоза, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и анксиолитиков. Метаболит новокаина ПАБК ингибирует действие сульфаниламидов.

Атропина сульфат усиливает анестезирующее действие новокаина. Новокаин ослабляет диуретическое действие мочегонных средств. При сочетании с салицилатами, сульфаниламидными препаратами уменьшается как бактериостатическое действие, так и анестезирующее действие.