Рамиприл, таблетки 5мг упаковка №60
Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь
мало аптек
10.40 р.
ТаблеткиБеларусь
Действующее вещество:
Рамиприл
Производитель:
Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь
мало аптек
10.40 р.
Все формы выпуска
Беременным
Противопоказано
Кормящим
Противопоказано
Детям
Противопоказано
Нарушения почек
Противопоказано
Нарушения печени
Противопоказано

Инструкция по применению

Рамиприл, таблетки 5мг упаковка №60
Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 - 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания к применению

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Источник: VIDAL

Аналоги по действующему веществу

ТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 2,5мг упаковка №30

Рамиприл
Борисовский завод медицинских препаратов
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл-Белмед, таблетки 2,5мг упаковка №30

Рамиприл
Белмедпрепараты
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 2,5мг упаковка №30

Рамиприл
АмантисМед
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл-Белмед, таблетки 5мг упаковка №30

Рамиприл
Белмедпрепараты
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 5мг упаковка №30

Рамиприл
Борисовский завод медицинских препаратов
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамилонг, таблетки 2,5мг упаковка №30

Рамиприл
Лекфарм
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 5мг упаковка №30

Рамиприл
АмантисМед
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамилонг, таблетки 5мг упаковка №30

Рамиприл
Лекфарм
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл-Белмед, таблетки 10мг упаковка №30

Рамиприл
Белмедпрепараты
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 10мг упаковка №30

Рамиприл
АмантисМед
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 10мг упаковка №30

Рамиприл
Борисовский завод медицинских препаратов
По рецептуТаблеткиСловения

Амприлан, таблетки 2,5мг упаковка №30

Рамиприл
KRKA
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамилонг, таблетки 10мг упаковка №30

Рамиприл
Лекфарм
По рецептуТаблеткиСловения

Амприлан, таблетки 5мг упаковка №30

Рамиприл
KRKA
По рецептуКапсулыПольша

Полприл, капсулы 5мг упаковка №28

Рамиприл
Polpharma
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 5мг упаковка №60

Рамиприл
АмантисМед
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамилонг, таблетки 5мг упаковка №60

Рамиприл
Лекфарм
По рецептуТаблеткиВенгрия

Хартил, таблетки 5мг упаковка №28

Рамиприл
EGIS
По рецептуТаблеткиСловения

Амприлан, таблетки 10мг упаковка №30

Рамиприл
KRKA
ТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 10мг упаковка №60

Рамиприл
Борисовский завод медицинских препаратов
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамиприл, таблетки 10мг упаковка №60

Рамиприл
АмантисМед
По рецептуТаблеткиБеларусь

Рамилонг, таблетки 10мг упаковка №60

Рамиприл
Лекфарм
По рецептуТаблеткиВенгрия

Хартил, таблетки 10мг упаковка №28

Рамиприл
EGIS

Амприлан, таблетки 2,5мг упаковка №14

Рамиприл
KRKA

Амприлан, таблетки 5мг упаковка №14

Рамиприл
KRKA

Амприлан, таблетки 1,25мг упаковка №30

Рамиприл
KRKA

Амприлан, таблетки 10мг упаковка №14

Рамиприл
KRKA

Амприлан, таблетки 1,25мг упаковка №14

Рамиприл
KRKA

Полприл, капсулы 2,5мг упаковка №28

Рамиприл
Polpharma

Полприл, капсулы 5мг упаковка №14

Рамиприл
Polpharma

Полприл, капсулы 10мг упаковка №28

Рамиприл
Polpharma

Полприл, капсулы 10мг упаковка №14

Рамиприл
Polpharma

Полприл, капсулы 2,5мг упаковка №14

Рамиприл
Polpharma

Рамиприл, таблетки 2,5мг упаковка №60

Рамиприл
Борисовский завод медицинских препаратов

Рамиприл-Белмед, таблетки 1,25мг упаковка №30

Рамиприл
Белмедпрепараты

Тритаце, таблетки 5мг упаковка №28

Рамиприл
Sanofi Italia

Тритаце, таблетки 10мг упаковка №28

Рамиприл
Sanofi Italia

Тритаце, таблетки 2,5мг упаковка №28

Рамиприл
Sanofi Italia

Хартил, таблетки 10мг упаковка №14

Рамиприл
EGIS

Хартил, таблетки 5мг упаковка №14

Рамиприл
EGIS